2025年5月25日
骨は静かに働き続ける臓器です。毎日少しずつ作られ、壊され、そしてまた再生されていく。そんな「骨の新陳代謝」の仕組みを理解すれば、骨折予防やリハビリの意義が見えてきます。
「骨」と聞くと、多くの方が“体を支える”構造的な役割を思い浮かべるかもしれません。しかし、実際の骨の役割はそれだけに留まりません。骨は私たちの体内で極めて重要な“生きた臓器”として働いているのです。
◾️支持機能：骨格として全身を支える。
◾️運動機能：関節と筋肉と連動し、動きを可能にする。
◾️保護機能：脳や内臓を守る。
◾️造血機能：骨髄で血液細胞（赤血球・白血球・血小板）をつくる。
◾️カルシウムの貯蔵庫：血中カルシウム濃度を一定に保つ。
特に後半の2つ、造血とカルシウム代謝は、骨の代謝活動によって日々コントロールされています。つまり、骨は単なる“硬いパーツ”ではなく、内分泌や免疫とも密接に関係する、ダイナミックな器官なのです。
骨の中では日々“作る”と“壊す”が繰り返されており、このプロセスを「骨リモデリング（骨代謝）」といいます。
骨リモデリングは以下の2つのプロセスからなります：
◾️骨形成（形成担当：骨芽細胞）
新しい骨をつくる働きです。コラーゲンや骨基質を分泌し、それがカルシウムやリンによって硬化します。
◾️骨吸収（破壊担当：破骨細胞）
古くなった骨を壊し、体内に再吸収させる過程です。これにより、骨の内部は常に更新されています。
このサイクルはおおよそ3〜6ヶ月周期で進み、健康な成人では約10年で全身の骨が総入れ替えされるといわれています。
成長期の子どもでは骨形成が活発で、骨密度は年齢とともに上昇します。一方、高齢になると骨吸収が骨形成を上回り、骨密度が低下しやすくなります。
骨代謝は多くのホルモンや栄養素の調整下にあります。以下は代表的な因子です。
◾️副甲状腺ホルモン（PTH）：カルシウム濃度が下がると分泌され、骨吸収を促進します。
◾️カルシトニン：逆に、骨吸収を抑える働きがあります。
◾️ビタミンD（活性型）：腸からのカルシウム吸収を助け、骨形成にも関与します。
◾️女性ホルモン（エストロゲン）：破骨細胞の働きを抑制し、骨量の維持に寄与します。
◾️カルシウム：骨の主成分。乳製品、小魚、大豆製品に多く含まれます。
◾️ビタミンD：日光に当たることで皮膚でも合成されます。
◾️ビタミンK：骨タンパク質の活性化に不可欠。納豆や緑黄色野菜に多く含まれます。
◾️マグネシウム、リン、たんぱく質：骨形成の補助成分。
骨粗鬆症の予防や治療には、これらの栄養バランスを意識することが非常に重要です。
骨代謝のバランスが崩れ、骨吸収が骨形成を上回ると、「骨粗鬆症」などの骨疾患が発生します。
骨の量が減少し、骨がもろくなる状態。特に閉経後の女性や高齢者に多く、ちょっとした転倒で骨折するリスクが高まります。
骨折が治る過程も、骨代謝と密接に関連しています。骨折部には新しい骨組織が形成され（仮骨形成）、最終的には元の骨と同様に硬化していきます。この過程でも、骨芽細胞や破骨細胞の働きが重要です。
整形外科クリニックでは、骨折や骨粗鬆症のリハビリテーションが重要な治療の一環となっています。
骨は「荷重刺激（負荷）」を与えることで強くなります。リハビリでは、
◾️体重を支える運動（歩行、スクワットなど）
◾️バランストレーニング（転倒予防）
◾️筋力強化（特に下肢・体幹）
などを実施し、骨に適度な負荷をかけて骨形成を促進します。
当院のInstagramでは、トレーニングなど投稿してるのでぜひチェックしてみてください！！
◾️急激な動きや転倒リスクのある運動は避ける。
◾️継続可能な範囲で、日常生活動作をベースに指導。
◾️栄養指導と併用し、トータルな骨健康支援を行う。
研究では、運動療法が骨密度の維持・向上に効果的であることが示されています。特に有酸素運動とレジスタンス運動の併用が有効とされています。
1)井尻敬: 骨代謝の基礎と臨床. 骨粗鬆症のすべて. 医学書院. 45-67. 2019.
2)中村利孝: 骨粗鬆症とリハビリテーション. 理学療法学. 36(3): 203–210. 2009.
3)Weaver CM et al.: Exercise and bone mass in adults. J Bone Miner Res. 2002;17(2):225–233.
4)Kanis JA et al.: European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis. Osteoporos Int. 2019;30(1):3–44.
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