2025年11月10日
「半月板を痛めた」と聞くと、すぐに手術が必要だと思う方が多いですが、現在では保存療法（手術しない治療）で改善するケースが多数あります。
損傷の種類や年齢、膝の状態によって最適な治療法が異なり、近年はリハビリや運動療法の進歩により、手術以外の選択肢が大きく広がっています。
半月板は膝の内側・外側にあるC字型の軟骨組織で、
☑️ 衝撃吸収
☑️ 関節の安定化
☑️ 関節軟骨の保護
といった重要な働きを担っています。
半月板が傷つくと、膝の動きに合わせて痛みが出たり、引っかかり感、腫れ（関節水腫）が起きたりします1)。
特に中高年の場合、加齢による変性が背景にあり、日常生活の動作（しゃがむ・階段）で痛むことが多くなります。
しかし、半月板損傷＝即手術ではありません。
損傷の種類や症状の程度により、保存療法で十分改善するケースが多く存在します。
① 外傷性損傷（スポーツ・強い捻り）
若年者に多く、強い痛みや腫れを伴います。
☑️ 縦断裂
☑️ バケツ柄断裂（関節が動かなくなるロッキングを起こす）
☑️ 半月板が大きくめくれた状態
など、機械的に引っかかるタイプは手術の適応になりやすいです2)。
② 変性断裂（加齢によるすり減り）
40〜50代以上に多く、じわじわ痛むタイプ。
最新の研究では、変性断裂の多くは保存療法の方が結果が良いとされています3)。
手術で半月板を部分切除すると、長期的には膝の変形性関節症のリスクが上がることも報告されており、むやみに切除しない治療が推奨されています3)。
MRIで断裂があっても、症状が軽ければ保存療法でコントロール可能です。
重要なのは以下の項目
☑️ 痛みの強さ
☑️ 関節ロックの有無
☑️ 階段やしゃがむ動作ができるか
☑️ 日常生活にどこまで支障があるか
整形外科クリニックでは、まず痛みの原因がどこにあるかを評価します。
問診：痛みの出方・動作・生活背景
触診：膝の圧痛点、関節の動き
画像検査（X線・MRI）
スペシャルテスト（McMurray、Apleyなど）
MRIで半月板損傷が見つかっても、症状と一致していなければ手術は必要ありません。
患者さんの年齢・活動量に合わせて
☑️ 運動療法（四頭筋・股関節周囲筋の強化）
☑️ 動作指導（しゃがみ方・階段の降り方）
☑️ 物理療法
☑️ 炎症の強い場合は注射治療
を組み合わせて症状改善を図ります。
☑️ 関節ロックあり
☑️ 明らかな外傷で高度断裂
☑️ 数か月の保存療法でも改善が乏しい
このような場合は膝専門医と相談しながら手術の説明を行います。
☑️ 股関節・体幹トレーニング
☑️ 膝への負担の少ない動き方の習得
☑️ 体重管理
☑️ 趣味・スポーツに合わせた指導
半月板は一度傷むと負担がかかりやすいため、**“治す治療”だけでなく“再発を防ぐ治療”**も重要です。