2026年7月18日
手首の手のひら側には、「手根管」と呼ばれる骨と靱帯に囲まれたトンネルがあり、その中を指の感覚を伝える正中神経と、指を動かす腱が通っています。この手根管の中で神経が圧迫されると、親指・人差し指・中指・薬指の親指側にしびれや痛みが出ます。これが「手根管症候群」です。
正中神経は、指先の感覚だけでなく、親指を他の指と向かい合わせる動き(母指対立運動)にも関わっています。そのため症状が進行すると、しびれだけでなく「ボタンがかけにくい」「小さなものをつまみにくい」「ペットボトルのふたが開けづらい」といった細かい動作の不自由さが出てきます。さらに進行すると、親指の付け根のふくらみ(母指球)の筋肉がやせて、手のひらが平らになってくることもあります。
整形外科の外来でも非常によく見られる疾患のひとつで、特に30代以降の女性に多いことが知られています。しびれという症状だけを見ると神経内科的な病気を心配される方もいますが、手首という限られた部位で神経が圧迫されて起こる、局所的な問題であることがほとんどです。
女性に多い理由としては、もともと手根管そのもののスペースが男性より狭い傾向にあることに加え、妊娠・出産や更年期のホルモンバランスの変化によって手根管内の組織がむくみやすくなることが関係していると考えられています。家事や育児で手首を酷使する機会が多いことも、発症のしやすさに影響している可能性があります。
手根管症候群の特徴的な症状のひとつが、「夜間から明け方にかけてしびれで目が覚める」というものです。日中は動かしている手首も、就寝中は同じ姿勢で長時間曲げた状態が続きやすく、手根管の中の圧力が高まりやすくなります。また、横になることで下半身にたまっていた水分が上半身へ移動し、手や手首がむくみやすくなることも、夜間に症状が強まる一因とされています。
目が覚めたときに手を振ったり、指を開いたり閉じたりすると症状が和らぐのも特徴で、患者さんの多くが「手をブラブラさせると楽になる」と表現されます。日中は忙しさに紛れて気にならなくても、休んでいるときにこそ神経の圧迫がはっきり自覚されるため、「夜だけの症状だから大したことはない」と誤解されやすい点にも注意が必要です。実際には、日中の細かい動作のしにくさが徐々に進んでいることも少なくありません。
手根管症候群は、次のような方に多く見られます。
「肩こりや首の症状だと思っていた」「加齢によるものだと諦めていた」というケースも多く、頚椎の神経症状と混同されて見過ごされやすい点にも注意が必要です。手根管症候群は手首から先の症状が中心であるのに対し、頚椎からくるしびれは腕全体や肩から続くことが多いという違いがあります。しびれの範囲や広がり方を意識しておくと、原因を見分けるひとつの手がかりになります。
また、糖尿病や甲状腺機能の異常、透析治療を受けている方も手根管症候群を発症しやすいことが知られています。持病のある方でしびれを感じた場合は、手首だけの問題と決めつけず、かかりつけ医にも相談しておくと安心です。
以下のセルフチェックを試してみましょう。
●手首を最大に曲げた状態を1分ほど保つ(ファーレンテスト)
親指から薬指にかけてしびれが強まる場合は要注意です。
●手首の手のひら側を軽くたたく
ピリッとした痛みやしびれが指先に響く場合も、手根管症候群のサインとされています。
軽度の場合は、手首を反らせすぎない、就寝時に手首をまっすぐに近い角度で固定するサポーターを使うなどの保存療法で改善することが多く、必要に応じて炎症を抑える薬の内服や、手根管内への注射による治療も行われます。しびれの範囲や強さ、症状の出るタイミングをメモしておくと、受診の際に原因の見極めがスムーズになります。
診察では、これらのセルフチェックに加えて、神経の伝わる速さを調べる神経伝導検査を行うことがあります。この検査によって、正中神経がどの程度圧迫されているかを客観的に評価でき、保存療法で経過を見るか、手術を検討するかといった治療方針の判断材料になります。
症状の初期段階では、手首や前腕の使い方を見直すリハビリテーションが有効です。
◾️神経・腱の滑走を促すエクササイズ
指をゆっくり開閉したり、手首を無理のない範囲で動かしたりすることで、神経や腱の癒着を防ぎ、動きをスムーズに保ちます。
◾️前腕・手首まわりのストレッチ
手首を反らす・曲げる動作を組み合わせたストレッチで、手根管周囲の柔軟性を維持します。
◾️作業姿勢の見直し
パソコン作業では手首を反らしすぎない高さにキーボードを調整する、こまめに休憩を挟むといった工夫も、症状の悪化予防に役立ちます。手首の下にリストレストを置き、手首が反り返らない角度をキープするだけでも、手根管にかかる負担は大きく変わります。
◾️肩や肘を含めた上肢全体のケア
手首だけに意識が向きがちですが、肩や肘の動きが硬くなると、手首でその分の負担を補おうとして手根管への負荷が増えることがあります。肩甲骨を動かすストレッチや、肘を伸ばした状態での前腕のストレッチもあわせて行うと、手首への負担分散につながります。
日常生活では、重い荷物を片手で持ち続けない、家事の合間に手首を休ませる時間を作るといった小さな工夫も積み重ねとして有効です。特にスマートフォンを長時間持つ姿勢は手首が反りやすく、症状を悪化させやすいため、意識的に持ち方を変えることもおすすめします。
しびれが強い、指の力が入りにくいと感じる場合は自己判断せず、早めに整形外科を受診し、リハビリテーションを含めた適切な治療方針を相談することをおすすめします。
FAQ
手根管症候群は自然に治りますか?
軽度であれば、手首の使い方を見直したり、就寝時に手首を安静に保つサポーターを使ったりすることで改善するケースもあります。ただし、しびれや筋力低下が進行している場合は自然経過での改善が難しいこともあるため、早めの受診をおすすめします。
手術が必要になるのはどんな場合ですか?
保存療法を行っても症状が改善しない場合や、親指の付け根の筋肉がやせてきている場合には、圧迫されている神経を開放する手術が検討されます。近年は負担の少ない方法での手術も普及しています。
予防のためにできることはありますか?
手首を反らせた姿勢を長時間続けない、パソコンやスマートフォンの使用中はこまめに手首を休ませる、手首に負担のかかる作業の合間にストレッチを取り入れることが予防につながります。
参考文献
・日本整形外科学会「手根管症候群」症状・病気をしらべる
・日本手外科学会 関連情報