2026年8月30日
股関節は、骨盤側の受け皿である「臼蓋(きゅうがい)」と、太ももの骨の先端にある球状の「骨頭」が、ボールとソケットのようにはまり合ってできている関節です。上下左右あらゆる方向に動かせる自由度の高さと、体重を支える安定性を両立させた、体の中でもとくに大きな関節といえます。
その骨と骨が直接こすれ合わないよう、表面を覆っているのが「関節軟骨」です。厚みは数ミリしかありませんが、弾力に富み、歩くたびに加わる衝撃をやわらげるクッションと、なめらかに滑らせる潤滑面の両方の役割を担っています。この軟骨が長い年月をかけてすり減り、骨同士がぶつかりやすくなることで、痛みや動きの制限が生じるのが「変形性股関節症」です。
軟骨がすり減ると、体はその負担を補おうとして骨の縁に「骨棘(こつきょく)」というトゲ状の出っ張りを作ったり、骨の内部に「骨嚢胞(こつのうほう)」という空洞ができたりします。こうした変化はレントゲンで確認でき、関節のすき間(関節裂隙)がどれだけ狭くなっているかとあわせて、進行度を判断する材料になります。
一般に、変形性股関節症は進み方によって次の4つの段階に分けて考えられます。
進行するほど、歩行や階段の昇り降り、しゃがむ動作、靴下を履く動作などが徐々に難しくなっていきます。一度すり減った軟骨は自然には元に戻らないため、「どの段階で気づき、そこから先の進行をいかに緩やかにするか」が治療の大きなテーマになります。
変形性股関節症は、明らかな原因が見当たらない「一次性」と、もともとの股関節の病気や形の問題が背景にある「二次性」に分けられます。欧米では一次性が多い一方、日本では二次性が大半を占め、その最も多い原因が「臼蓋形成不全」であることが知られています。
●生まれつきの股関節の形(臼蓋形成不全)
臼蓋形成不全とは、骨盤側の受け皿が浅く、骨頭を覆いきれていない状態のことです。受け皿が浅いと、体重を支える面積が小さくなるぶん、軟骨の限られた範囲に力が集中してしまいます。若い頃は筋力でカバーできて無症状のまま過ごせることも多いのですが、年月とともに軟骨のすり減りが進み、中高年になって初めて痛みとして現れるケースが少なくありません。乳児期に股関節脱臼の治療を受けた方や、家族に股関節の手術を受けた人がいる方は、とくに意識しておきたい背景です。
●加齢による軟骨のすり減り
関節軟骨は年齢とともに水分量が減り、少しずつ弾力を失っていきます。すると衝撃を吸収する力が落ち、同じ動作をしていても軟骨が傷みやすくなります。
●体重の増加
股関節には、静かに立っているときでも体重相当の力が、片脚で体を支える瞬間には体重の3〜4倍程度の力がかかるとされています。つまり体重が数キロ増えるだけで、歩くたびに股関節が受ける負担はその何倍にもなって積み重なっていきます。逆にいえば、減量は関節にとって非常に効率のよい負担軽減策でもあります。
●姿勢や動作のクセ
反り腰や骨盤の前傾・後傾、左右どちらかに体重をかけて立つクセなどがあると、股関節にかかる力が一部分に偏りやすくなります。また、お尻の筋肉(とくに中殿筋)が弱いと、歩くときに骨盤が左右にぐらつき、関節への負担が増える一因になります。
●過去のケガやスポーツ歴
若い頃の股関節の骨折や脱臼、大腿骨頭壊死などの既往があると、関節面の形が変わって二次性の変形性股関節症につながることがあります。
なお、臼蓋形成不全の頻度は女性のほうが高いことから、変形性股関節症も女性に多くみられる病気です。40〜50代で症状が出始める方も珍しくありません。
初期に多いのは、立ち上がりや歩き始めなど「動作の開始時」に、股関節の付け根やそけい部(足の付け根)に鈍い痛みを感じるパターンです。少し動いていると痛みが薄れ、休むと和らぐのが特徴で、これを「始動時痛」と呼びます。この段階では痛みが出たり消えたりするため、「疲れが溜まっているだけ」と見過ごされやすい時期でもあります。
また、股関節の痛みは必ずしも付け根に出るとは限りません。お尻の外側や太ももの前面・内側、ときには膝の周囲に痛みを感じることもあり、「膝が悪いと思って受診したら股関節が原因だった」というケースもあります。
進行すると、次のような症状が現れやすくなります。
とくに最後の「安静時痛」「夜間痛」は、関節の状態がかなり進んでいるサインの可能性があります。「年のせいだから」と自己判断せず、股関節の痛みや違和感が数週間以上繰り返す場合は、整形外科でレントゲンによる評価を受けることをおすすめします。レントゲンは撮影自体が短時間で済み、関節のすき間や骨の変化から進行度を客観的に把握できます。
変形性股関節症の治療は、進行度と日常生活の困り具合に応じて段階的に検討されます。前股関節症から進行期にかけては、手術によらない「保存的治療」が中心となり、その柱になるのがリハビリテーションです。目的は、軟骨を元に戻すことではなく、股関節にかかる負担を減らし、今ある関節をできるだけ長く使えるようにすることにあります。
◾️股関節まわりの筋力トレーニング
とくに重要なのが、お尻の外側にある中殿筋です。この筋肉は歩行中に骨盤を水平に保つ働きがあり、弱ると体が左右に揺れる歩き方になって関節への負担が増します。横向きに寝て脚を持ち上げる運動や、仰向けでお尻を持ち上げるブリッジ運動など、関節に体重をかけずにできる種目から始めるのが基本です。痛みが出ない範囲で、10回程度を1〜3セット、毎日または一日おきに続けることを目安にします。
◾️柔軟性を高めるストレッチ
股関節周囲の筋肉が硬くなると、動かせる範囲が狭まり、限られた角度に負担が集中して痛みが出やすくなります。とくに硬くなりやすいのが、股関節の前面を通る腸腰筋と、太もも裏のハムストリングス、お尻の奥にある梨状筋です。反動をつけず、20〜30秒かけてじんわり伸ばすのがポイントで、入浴後など体が温まっているタイミングが適しています。
◾️歩き方・動作の指導
痛みをかばう歩き方が身についてしまうと、反対側の脚や腰、膝への負担が増え、新たな痛みを生むことがあります。リハビリテーションでは、歩幅や足の運び、体重の乗せ方を一緒に確認していきます。また、痛みが強い時期には杖の使用も有効です。杖は「痛む側と反対の手」で持つのが原則で、正しく使えば股関節にかかる負担を大きく減らせます。
◾️運動の種類を選ぶ
関節への衝撃が少ない運動を選ぶことも大切です。水中歩行やプールでの運動、自転車(エアロバイク)は、体重の負担を減らしながら筋力と持久力を保てるため、変形性股関節症の方に向いています。一方、ジャンプやダッシュを繰り返す運動、長距離のランニングは負担が大きく、慎重な判断が必要です。
これらに加えて、痛みが強い時期には消炎鎮痛薬の内服や外用薬を併用し、痛みで動けない状態を長引かせないようにします。そして、症状が末期まで進行し、痛みや歩行障害で日常生活に大きな支障が出ている場合には、人工股関節置換術などの手術が選択肢となります。近年の人工関節は耐久性が向上し、除痛効果も高い治療ですが、その場合も術前から筋力を保っておくこと、術後に動作を再学習することが、良好な経過を得るための重要な鍵になります。
日常のちょっとした動作の見直しも、股関節を守るうえで大きな意味を持ちます。正座や和式トイレ、低い椅子からの立ち上がり、床にしゃがんでの作業などは、股関節を深く曲げるぶん負担が大きくなります。洋式トイレや椅子・ベッドを使う、床のものを取るときは片膝をつくといった工夫で、関節にかかるストレスを減らせます。
靴選びも見落とされがちなポイントです。かかとがしっかり支えられ、クッション性のある靴を選ぶと、着地の衝撃が股関節まで届きにくくなります。買い物の荷物は片側に偏らせず、リュックや両手に分けて持つほうが骨盤のバランスを保ちやすくなります。
そして、適正体重の維持は最も確実な負担軽減策のひとつです。数キロの減量でも、歩行時に股関節が受ける力は目に見えて軽くなります。
当院では、レントゲンによる進行度の評価に加え、股関節の可動域や筋力、歩き方の状態を丁寧に確認したうえで、お一人おひとりの段階に合わせた運動療法と生活指導をご提案しています。「そのうち治るだろう」と我慢を重ねるほど、筋力が落ちて関節の負担が増えるという悪循環に入りやすくなります。股関節の違和感や痛みが続く場合は、お早めにご相談ください。
FAQ
Q
変形性股関節症は運動しても大丈夫ですか?
A
痛みが強い時期に無理な運動をするのは避けるべきですが、適切な強度の運動療法は、むしろ股関節を支える筋力を保ち、進行予防に役立つとされています。関節に体重をかけない姿勢での筋力トレーニングや、水中歩行・自転車といった衝撃の少ない運動が中心になります。どの種目をどの強度で行うかは進行度によって変わるため、専門家の指導のもとで始めることをおすすめします。
Q
どのくらいの年齢で発症しますか?
A
生まれつきの股関節の形(臼蓋形成不全)が背景にある場合、40代から症状が出始める方も少なくありません。20〜30代でも、長く歩いた後にそけい部が重だるい、あぐらがかきにくいといった形で違和感が出ることがあります。若いうちからのサインも見過ごさず、一度相談されることをおすすめします。
Q
すり減った軟骨は、リハビリで元に戻りますか?
A
残念ながら、一度すり減った関節軟骨が自然に再生することはありません。ただし、リハビリテーションの目的は軟骨を戻すことではなく、股関節にかかる負担を減らして進行を緩やかにし、痛みを抑えながら動ける状態を保つことにあります。筋力と柔軟性を維持できれば、同じレントゲン所見でも生活のしやすさは大きく変わります。
Q
痛いときは安静にしていたほうがよいですか?
A
強い痛みが出ている急性期は無理をせず休むことが大切ですが、痛みが落ち着いた後も動かさずにいると、筋力が落ち、関節が硬くなって、かえって痛みが出やすい状態になります。「痛みの出ない範囲で動かし続ける」のが基本的な考え方です。どこまで動かしてよいかの線引きは、診察のうえでお伝えしています。
Q
手術をすれば完全に治りますか?
A
人工股関節置換術は、痛みの軽減という点では高い効果が期待できる治療です。ただし、術後のリハビリテーションによる筋力回復や動作の再学習が、良好な経過を得るために欠かせません。また、脱臼を防ぐために避けたほうがよい姿勢など、術後に身につけていただく注意点もあります。手術を選ぶかどうかは、進行度と生活の困り具合をふまえて一緒に検討していきます。
参考文献
・日本整形外科学会 症状・病気をしらべる「変形性股関節症」
・日本股関節学会 一般向け情報
・厚生労働省 e-ヘルスネット「ロコモティブシンドローム」