転んで肩を痛がるときは要注意。「子どもの鎖骨骨折」の治り方と親ができること

診断と治療の基本は「固定」

診察では、腫れや痛みの場所を確認したうえで、レントゲンを撮影して骨折の位置やずれの程度を調べます。超音波(エコー)検査で骨の表面を観察し、レントゲンでわかりにくい小さな骨折を確認することもあります。

子どもの鎖骨骨折は、多くの場合、手術をせずに固定で治療します。子どもの骨は治る力が非常に強く、多少ずれがあっても、成長とともに骨の形が自然に整っていく(リモデリング)ためです。

◾️固定の方法

• 三角巾(アームスリング)…腕を吊って、肩への負担を減らす
• 鎖骨バンド…8の字に背中で交差させ、胸を張った姿勢を保つ

どちらを使うかは、年齢や骨折の状態によって選びます。固定期間は年齢によって異なり、小さな子どもでは数週間程度、年齢が上がるほど長めになる傾向があります。

◾️手術が検討される場合

骨の端が皮膚を突き破りそうになっている、ずれや短縮が大きい、神経や血管の症状がある、といった場合には手術を検討します。成長期の終わりに近い中高生のスポーツ選手では、状態によって手術が選ばれることもあります。

固定中のご家庭での過ごし方

固定している期間は、ご家族のちょっとした工夫が、お子さんの痛みと不安を和らげます。

◾️着替え

• 前開きの、ゆったりした服を選ぶ
• 着るときは痛い側の腕から、脱ぐときは痛くない側の腕から
• 鎖骨バンドがゆるんでいたり、きつすぎたりしないか、毎日確認する

◾️寝るとき

• あお向けで寝ると楽なことが多い
• 痛い側の腕の下にクッションやタオルを置き、腕の位置を安定させる
• 最初の数日は、上体を少し起こした姿勢のほうが楽な場合もある

◾️入浴

• 固定を外してよいかどうかは、診察時に確認する
• 入浴中は腕を体につけたまま、痛い側の肩を動かさないよう手伝う

◾️注意してほしいサイン

• 手や指がしびれる、冷たい、色が悪い
• 鎖骨バンドが当たる脇の下に、赤みや痛みが出ている
• 痛みが日に日に強くなる

このような場合は、次の予約を待たずにご連絡ください。

学校や園には、骨折していることと固定期間を伝えておくと安心です。体育や外遊びの制限、荷物を痛くない側で持つことなど、配慮をお願いしておきましょう。

◾️ランドセルや通学かばん

両肩にかけるランドセルは、ベルトが鎖骨の上を通るため、固定期間中は負担になります。荷物を減らす、手提げにして痛くない側の手で持つ、学校に置いておける物は置かせてもらう、といった工夫をしましょう。

◾️心のケア

思うように遊べない期間は、子どもにとってストレスになります。お絵かきや読書、ボードゲームなど、腕に負担の少ない遊びを一緒に探してあげてください。「ちゃんと治ってきているよ」と経過を言葉で伝えることも、安心につながります。

回復の経過とリハビリテーション、運動再開の目安

骨がつき始めると、鎖骨の折れたところがこぶのように盛り上がって見えることがあります。これは仮骨と呼ばれる新しい骨で、骨がしっかりつながろうとしている証拠です。子どもの場合、このこぶは成長とともに時間をかけて目立たなくなっていくことがほとんどです。

固定が外れた後は、少しずつ肩を動かしていきます。

• 腕を前後にぶらぶらと振る運動から始める
• 痛みのない範囲で、腕を前や横へ上げる
• ボールを転がす、壁に手をついて押すなど、遊びの中で動かす
• 肩甲骨を寄せる、胸を張る運動で姿勢を整える

子どもは回復が早く、日常の遊びの中で自然に動きが戻ることが多いですが、動かすのを怖がる場合や、肩の動きに左右差が残る場合には、リハビリテーションで段階的に進めていきます。

スポーツへの復帰は、レントゲンで骨がしっかりついていること、肩を痛みなく動かせること、筋力が戻っていることを確認してから判断します。とくに接触のある競技や鉄棒などは、再び折れることを防ぐため、慎重に時期を決めましょう。

●けがを防ぐために親ができること

• 遊具は年齢に合ったものを選び、小さいうちは近くで見守る
• 自転車やキックボードでは、ヘルメットと手袋を着用する
• 乳幼児をベッドやソファの上に一人で寝かせない
• 転び方を覚える遊び(マット運動、前転など)で、体の使い方を身につける
• 体幹やバランスを養う外遊びを日頃から十分に行う

けがをゼロにすることはできませんが、体の使い方が上手になると、大きなけがにつながりにくくなります。

鎖骨骨折は、子どもにとって大きな出来事ですが、適切に固定すれば多くはきれいに治ります。お子さんが肩を痛がる様子があれば、どうぞお気軽にご相談ください。