飲み薬と注射、何が違うの。「骨粗鬆症の治療薬」の種類と続けるコツ

骨を作る働きを高める薬と、材料を補う薬

骨形成を促す薬

骨折のリスクが特に高い方には、骨を作る働きを高める注射薬が選ばれることがあります。

• テリパラチド、アバロパラチド…副甲状腺ホルモンに関連した薬。毎日または週1回の注射で、使える期間が決まっている
• ロモソズマブ…月1回の注射を12か月行う。骨を作る働きを高め、壊す働きを抑える。心臓や脳の血管の病気がある方には慎重な判断が必要

これらは期間を区切って使い、終わったあとは骨吸収を抑える薬に切り替えて効果を保つのが一般的です。

◾️材料や調整役を補う薬

• 活性型ビタミンD3製剤(エルデカルシトール、アルファカルシドールなど)…腸からのカルシウム吸収を助け、骨と筋肉の働きを支える
• ビタミンK2製剤…骨の質
  を保つ働きに関わる
• カルシウム製剤…食事で不足する場合に補う

どの薬を選ぶかは、骨密度、骨折の経験、年齢、腎臓の働き、ほかの持病、通院のしやすさなどを総合して決めます。「どれが一番よい」というより、「その方に合っていて続けられる」ことが大切です。

薬を続けることの大切さと、よくある不安

骨粗鬆症の薬は、飲み始めてすぐに実感できるものではありません。痛みが変わらないため、途中でやめてしまう方が少なくないことが知られています。しかし骨折を防ぐ効果は、続けることで得られます。

続けるための工夫として、次の方法があります。

• 週1回、月1回の薬なら、曜日や日付をカレンダーに書いておく
• 毎日飲むのが負担なら、間隔の長い薬や注射への変更を相談する
• 定期的に骨密度を測り、変化を確認する
• 副作用が心配なときは、やめる前に相談する

よく聞かれる不安についても触れておきます。

●あごの骨のトラブル

骨吸収を抑える薬では、まれに顎骨壊死(あごの骨の治りが悪くなる状態)が報告されています。お口の中を清潔に保ち、歯科の定期受診を続けることが予防になります。歯科治療の予定があるときは、薬を使っていることを歯科医師に伝えてください。

●太ももの骨の珍しい骨折

長期間の使用で、まれに太ももの骨に特殊な骨折が起こることがあります。太ももの付け根や外側に、それまでなかった鈍い痛みが続く場合は早めにご相談ください。

いずれもまれなもので、多くの方にとっては骨折を防ぐ利点のほうが大きいと考えられています。気になることがあれば、自己判断で中止せず、まずはご相談ください。

運動・リハビリテーションと食事を組み合わせる

薬は治療の柱ですが、それだけで十分というわけではありません。骨粗鬆症の治療は、薬・運動・食事の三本柱で考えます。

◾️運動とリハビリテーション

骨は、体重がかかったり筋肉に引っぱられたりする刺激で丈夫になろうとします。また、転倒を防ぐことは骨折予防そのものです。

• ウォーキングなど、体重のかかる運動
• 片脚立ちやかかとの上げ下ろしで、バランスと脚の筋力を養う
• 背筋を伸ばす運動で、背骨の負担を減らす姿勢を保つ

あわせて、家の中の転倒対策も見直しましょう。

• 床に置いたコードや敷物のめくれを片付ける
• 夜間のトイレへの通り道に足元灯をつける
• 浴室や階段に手すりを設ける
• かかとのある、脱げにくい履物を選ぶ

すでに背骨の骨折がある方は、前かがみで強くひねる動きなどに注意が必要です。当院のリハビリテーションでは、骨の状態に合わせて安全な運動を一緒に考えます。

◾️食事

カルシウム、ビタミンD、ビタミンK、たんぱく質をバランスよくとりましょう。乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜、きのこ類、魚などが役立ちます。適度な日光浴も、体内でのビタミンD生成を助けます。

骨粗鬆症の治療は、長く付き合っていく取り組みです。わからないことや続けにくさがあれば、遠慮なくご相談ください。